חידוש טיפול שורש: איך מצילים שן שטופלה בעבר?

במאמר שלפניכם נתייחס לסיבות לטיפול שורש חוזר, לאופן שבו בודקים מתי הוא מתאים, לגורמים שמשפיעים על מחיר הטיפול ועוד.

מהו חידוש טיפול שורש ומתי המטופל זקוק לו?

חידוש טיפול שורש הוא טיפול בשן שכבר עברה טיפול שורש בעבר וכעת זקוקה לטיפול נוסף. לצורך הטיפול הרופא מסיר את השיקום הקודם, מנקה את התעלות ומחטא אותן מחדש, ולאחר מכן אוטם אותן שוב. מטרת הטיפול היא לטפל בזיהום שמעורר את הכאבים ואת התסמינים האחרים.

הסימנים שמעלים את האפשרות שהמטופל יזדקק לטיפול שורש חוזר:

• כאב בלעיסה.
• אי נוחות, נפיחות או הפרשה מהחניכיים (דרך פיסטולה, פתח קטן בחניכיים שממנו יוצא הנוזל).
• רגישות גבוהה בשילוב ממצא שנראה בצילום, כמו התכהות סביב קצה השורש.
• ממצא שהרופא מגלה בבדיקה שגרתית או בצילום, גם ללא כאבים.

הטיפול מתאים לשן שלדעת הרופא אפשר לשקם בצורה טובה.

למה צריך לחדש טיפול שורש בשן שכבר טופלה?

הסיבות לכך שצריך טיפול שורש נוסף יכולות להיות:

• כניסת חיידקים: שיקום השן לא החזיק מעמד, חומר המילוי או הכתר נסדק או התרופף, וחיידקים זיהמו שוב את התעלות.
• תעלה שלא התגלתה: לשיניים רבות יש תעלות צדדיות או תעלה נוספת שקשה לזהות ולטפל בהן. אם לא מבחינים בהן, הן יכולות להיות נגועות ולעורר כאבים.
• כתר זמני שעבר זמנו: אם לא הותקן כתר קבוע בתוך פרק זמן סביר, או שמילוי התעלות התעכב, חיידקים יכולים להיכנס לתעלות.
• עששת או סדק: עששת בשן שטופלה או סדק בשן יכולים לחשוף תעלה שקודם לכן נאטמה כראוי.

איך בודקים אם אפשר לשמר את השן באמצעות טיפול חוזר?

במרפאה ד"ר סביון עורך בדיקה מקיפה ומסודרת. במהלך הבדיקה הקלינית נוקשים על השן, מפעילים לחץ מבוקר, ממששים את האזור ועורכים צילומים. בצילום בזווית המתאימה אפשר לאבחן את אורך האיטום, את מצב התעלות ואת הרקמה סביב השורש. במקרים מורכבים נעזרים בבדיקות נוספות, כמו צילום CBCT, כדי לראות תעלות נוספות, לאתר סדקים ולאבחן את מבנה העצם.

הבדיקה מאפשרת לרופא לדעת אם נשאר בשן מספיק מבנה בריא כדי לשאת כתר, ומה הסיכוי שהשן תישאר יציבה לאחר הטיפול הנוסף.

האם צריך להסיר את הכתר כדי לחדש טיפול שורש?

לא בכל מקרה צריך להסיר את הכתר. אם הכתר יציב ותקין, אפשר לגשת לתעלות דרכו ולשמר אותו. כך שומרים טוב יותר על השן, והסיכוי לפגיעה נוספת בה קטן. עם זאת, אם מזהים שהכתר ניזוק או שהוא חוסם את הגישה לטיפול בשורש, הרופא יצטרך להסיר אותו.

הרופא מביא בחשבון:

• עד כמה יש סיכון לסדק כשמנסים להסיר את הכתר הישן.
• באיזו צורה לבצע איטום זמני, שכן אחרי הטיפול צריך לאטום את השן היטב עד השיקום הסופי.
• איכות הגישה לתעלות: אם דרך הכתר אי אפשר לראות ולנקות את כל התעלות, עדיף להסיר אותו.

איך מחדשים טיפול שורש ובמה זה שונה מהטיפול הראשון?

בחידוש טיפול השורש יש לרופא יותר עבודה ביחס לטיפול הראשון. קודם כול פותחים גישה לשן, ולפעמים צריך להסיר את הכתר ורק אחר כך לטפל במילוי. לאחר מכן מוציאים את חומר האיטום הישן מהתעלות, ורק אז אפשר לנקות ולחטא אותן לעומק. קושי נוסף עלול לצוץ בגלל התעלות שעברו טיפול: הן יכולות להיות צרות, עקומות או חסומות.

כדי לתת מענה איכותי משתמשים בשיטות מתקדמות, ובהן טיפול שורש מיקרוסקופי, שבו הגדלה מיוחדת מאפשרת לרופא להבחין היטב בפתחי התעלות ולעבוד בדיוק במקום הרצוי. בסיום אוטמים את התעלות מחדש. הטיפול עשוי להימשך כמה מפגשים, ובמהלכו מחטאים את השן.

בסרטון הזה רואים טיפול שורש חוזר בעזרת לייזר, שבו מצילים את השן בלי צורך בעקירה:

האם חידוש טיפול שורש כואב יותר מהטיפול הקודם?

הטיפול ניתן תחת הרדמה מקומית. אם יש דלקת פעילה והרופא סבור שההרדמה הרגילה לא תספיק, הוא עשוי לתת הרדמה נוספת. האזור צפוי להיות רגיש בימים הראשונים, אבל הכאב מטופל היטב במשככי כאבים. כדאי להימנע מלעיסה על השן עד שחשים בהקלה. אם הכאב מחמיר, יש נפיחות חריגה או בכל מקרה של ספק, פנו למרפאה ודווחו לרופא.

מה משפיע על סיכויי ההצלחה של חידוש טיפול שורש?

ד"ר סביון עובד במשנה זהירות ועם מיקרוסקופ מגדיל כדי לשפר את סיכויי ההצלחה של הטיפול. הגורמים שמשפיעים על ההצלחה:

• אופי התעלות: האם הן עמוקות במיוחד או שהמבנה שלהן מקשה על הגישה.
• סדק בשורש: עלול להקשות על שימור השן, תלוי באופי הסדק ובמיקומו.
• איכות האיטום: איטום קצר או לא הדוק משאיר מקום לחיידקים. תיקון איכותי משפר את התוצאה.
• הזמן שעבר: ככל שעובר זמן רב יותר, הנזק לעצם עלול להחמיר, ולכן עדיף לא לדחות את הטיפול.
• השיקום הסופי: כתר או מילוי הדוק וטוב שומרים על האיטום לאורך זמן.

מתי שוקלים במקום חידוש טיפול שורש ניתוח קצה שורש או עקירה?

חידוש טיפול שורש לא תמיד יהיה הפתרון המתאים ביותר. ניתוח קצה שורש (אפיסקטומי) עולה על הפרק כשאי אפשר לנקות את התעלות מלמעלה, או כשהרופא מאבחן שלא כדאי להסיר את הכתר. עקירה ושתל באים בחשבון כשהשן חסרת תקנה. כך נראית ההשוואה:

לאחר בדיקה קלינית הרופא יסביר לכם מה מתאים ואפשרי במקרה שלכם. בסרטון הבא מוסבר ניתוח קצה שורש בלייזר ובמיקרוסקופ, שגם הוא מציל את השן בלי עקירה:

מה צפוי אחרי חידוש טיפול שורש ואיך שומרים על השן?

בימים הראשונים אחרי הטיפול ניתן לצפות לרגישות מסוימת שהולכת ומשתפרת. אפשר לאכול כרגיל כשההרדמה חולפת, אבל כדאי להימנע לזמן מה ממזון קשה או כזה שעלול להידבק לשן המטופלת. אם הרופא רשם תרופות, הקפידו ליטול אותן לפי ההנחיות.

הגיעו למרפאה לפי הוראת הרופא, להמשך הטיפול ולשיקום הסופי, כתר או מילוי. שן שנשארת עם איטום זמני חשופה יותר לנזק. בנוסף, הרופא ינחה מתי להגיע למעקב ולצילום, לרוב אחרי כמה חודשים. מידע נוסף על סיבוכים אפשריים תמצאו במאמר על שן שבורה אחרי טיפול שורש.

ממה מורכב המחיר של חידוש טיפול שורש ומה מייקר את הטיפול?

המחיר נובע מאופי הטיפול:

• מספר התעלות: שן עם שלוש או ארבע תעלות דורשת יותר עבודה משן עם תעלה אחת.
• צילומים מיוחדים: האם נדרש צילום CBCT.
• ציוד עזר: טיפול במיקרוסקופ דורש ציוד וזמן, אבל התוצאה מדויקת וזהירה במיוחד.
• הכתר: האם צריך להסיר את הכתר ולהתקין כתר חדש, או שאפשר לטפל בלי להסיר אותו.
• מספר המפגשים: כמה פגישות נדרשות עד להשלמת הטיפול והשיקום.

איך ניגשים לחידוש טיפול שורש במרפאה של ד"ר סביון?

תחילה ד"ר סביון עורך את הבדיקה בעזרת מיקרוסקופ ומסביר אילו צילומים נדרשים. לאחר מכן הוא מסביר מה הממצאים, אילו אפשרויות טיפול יש, מה הסיכויים, ההשלכות והסיכונים של כל אפשרות, ומה צפוי בשיקום. ההחלטה מתקבלת בשיתוף מלא עם המטופל, בשקיפות, ואפשר לשאול כל שאלה.

אם אתם מתלבטים מה עושים עם שן שטופלה בעבר, אפשר לפנות לסביון מדיקל סנטר לייעוץ מקצועי ואחראי.

שאלות נפוצות