טיפול במחלות חניכיים בלייזר – ד״ר אריאל סביון

• פרוצדורה לא ניתוחית, אין צורך בסכין מנתחים ו/או תפרים ו/או בטיפול קונווציונאלי בטיפול חניכיים לרבות הרמת מטלה וחיתוך (ברוב המקרים)
• הרדמה מקומית מספיקה, בדרך כלל, טיפול בישיבה אחת.
• טיפול קל יותר למטופל, ללא סיבוכים מיותרים ו/או דימומים אשר מגבילים את ראיה באזור הטיפול.
• ברוב המקרים, בטיפול במחלת חניכיים המטופל יבחר בטיפול לייזר בגישה כירורגית סגורה (ללא הרמת מטלה) מאשר בהרמת מטלה של כל החניכיים, המתבטא בתפרים, בהחלמה קשה, ובנסיגת חניכיים.
• הטיפ הארוך של הלייזר (אורך14מ״מ) באמצעות מיקרוסקופ, יכול להיכנס לעומק הכיס, ולהסיר את הנגע בעזרת אנרגיית הלייזר, כמו כן הסרת אבנית מתבצעת באמצעות אנרגיית הלייזר, אין צורך בתפרים, החלמה מהירה יותר. טיפול במחלת חניכיים עם אנרגיית הלייזר הינו טיפול זעיר-פולשני, מפחית את רמת הכאב עם החלמה מהירה יותר, ללא דימום בזמן הפרוצדורה המאפשרת לרופא המטפל לראות בצורה טובה ומדוייקת יותר את האבנית בתוך כיס חניכיים.

פרוטוקול REPAIR באמצעות אנרגית לייזר מסוג Er,Cr:YSGG 2780 nm
מכשיר לייזר מסוג ארביום כרומיום, נועד לטיפול ברקמה קשה (חומר שן, עצם, טיטניום, אבן בחניכיים) ובטיפול ברקמה רכה (חניכיים,רקמה רכה, עור).

היתרונות בפרוטוקול REPAIR על פני ניתוח חניכיים קונווציונאלי.

1. טיפול נוח יותר למטופל עם פחות זמן כיסא.
2. טיפול זעיר פולשני, בגישה מיקרו כירורגית אשר מפחית את רמת הכאב ואי הנוחות.
3. יש פחות דימום אם בכלל, בזמן הפרוצדורה.
4. אנרגיית הלייזר לא פוגעת בצמנטום של שורש שן, ומהווה טיפול שמרני לעומת הטיפול הקונווציונאלי (הסרת חומר שן בזמן גרידה של השורש עם כלים ידניים או עם מכשיר רוטטורי (טורבינה).
5. הרדמה מקומית מספיקה, טיפול בלייזר פחות פולשני.
6. אין צורך בחתכים ו/או בתפרים לרבות הרמת מטלה וחשיפת שורשי השיניים.
7. החלמה מהירה יותר, חזרה לשיגרה ללא כאבים ו/או נפיחות פוסט אופרטיבית.

ההגדרה הראשונית של הפרוטוקול הוא להדריך את הרופא שלב אחר שלב בטיפול במחלות חניכיים בשלב מוקדם, בינוני או מתקדם של המחלה.

ֿ הפרוטוקול בנוי משלושה חלקים. שלב טרום כירורגי, שלב הכירורגי, והשלב הפוסט כירורגי.

חלק א – השלב הטרום כירורגי:

כל המטופלים חייבים לעבור בדיקה פריודונטלית הכוללת צ׳ארטר פריודונטלי, והערכה של מחלת החניכיים ולבצע רישום של עומק כיסי חניכיים. כמו כן חייבים לאסוף אנמנזה רפואית של המטופל כולל היסטוריה רפואית ומחלות גנטיות במשפחה (אם קיימות כאלה) של מחלות חניכיים.

הטיפול הטרום כירורגי בנוי מניקוי אבן ו/או הקצעת שורשים על ותת חניכי, וכוללת הדרכה להגיינה אורלית נאותה, ושימוש במברשות בינשניות. נוסף לכך, רצוי לבצע הערכה של מצב הסגר של המטופל, דרגת ניידות, וקיבוע של השיניים בעת הצורך.

חלק ב׳ – החלק הכירורגי.

תחילה, מבצעים הערכה מחדש לאחר ניקוי והקצעת שורשים. מוודאים שאכן, המטופל מודע למצבו, ושומר ברמה נאותה על הגיינה אורלית, ומשתמש במברשת חשמלית עם סיבים רכים.

מתבצעת הערכה מחדש ובדיקה של עומק הכיסים ותגובה לטיפול של החניכיים לחלק טרום ניתוחי.

כעת נעבור שלב אחר שלב בביצוע ניתוח חניכיים בשיטה סגורה באמצעות לייזר ארביום כרומיום תחת מיקרוסקופ דנטלי בגישה זעיר-פולשנית.

1.דה אפיתליזציה של אורך הכיס בחלק החיצוני – קילוף (פילינג) עם הלייזר שכבה של אפיתל. מתחילים מהחלק הג׳ינג׳יבלי (החניכי) עד עומק הכיס בחלק החיצוני (מחוץ לשן).