אודות כותב המאמר ד״ר אריאל סביון
ד״ר אריאל סביון רופא שיניים משנת 2007, בעל תואר M.Sc מאסטר כפול (גרמניה) עם התמחות במדעי הלייזר ומדעי האימפלנטולוגיה (שתלים דנטליים) ברפואת שיניים. בעל דרגת MASTERSHIP ב- World Clinical Laser Institute, משמש כמנהל רפואי של תאגיד שיניים ״סביון מדיקל סנטר בע״מ. בעלים של מועדון לימודי Master Implant שמקדמת את תחום השתלות שיניים בלייזר. חבר הנהלה במועדון לימודי Microscopic Dental Club שמקדמת את תחום המיקרוסקופיה בארץ ובעולם. חוקר ומוביל דעה בתחום הלייזר הדנטלי והשתלות שתלים, יועץ לחברות דנטליות בינ״ל, בעל ניסיון נרחב בהרצאות בכנסים וקורסים בארץ ובעולם.
מה גורם למחלות חניכיים?
הגורם הספציפי למחלות חניכיים הוא זיהום חיידקי שמקורו ברובד שיניים (הסרט הדביק של חיידקים שנוצר על השיניים והחניכיים).
ישנם מספר גורמים התורמים להתפתחות מחלת חניכיים:
- היגיינת פה לקויה: אם לא דואגים לצחצוח או לשימוש בחוט או קיסמים דנטליים, עלולים לאפשר הצטברות של רובד שיניים. הרובד עלול להתקשות וליצור אבנית, אשר קשה יותר להסרה והיא מספקת סביבה נוחה לצמיחת חיידקים.
- זיהום חיידקי: החיידקים ברובד השיניים משחררים רעלים המגרים את החניכיים. שלב ראשוני זה של מחלת חניכיים ידוע בשם דלקת חניכיים. אם הדלקת לא מטופלת, הזיהום יכול להתקדם, להשפיע על הרקמות והעצם התומכות בשיניים, ולהוביל לפריודונטיטיס.
- עישון ושימוש בטבק: שימוש בטבק, כולל עישון סיגריות או טבק לעיסה, מעלה את הסיכון למחלות חניכיים. עישון מחליש את מערכת החיסון, פוגע בזרימת הדם לחניכיים ומפחית את יכולת הריפוי של החניכיים.
- נטייה גנטית: יש אנשים עם רגישות גנטית למחלות חניכיים. וריאציות גנטיות מסוימות יכולות להפוך את החניכיים לרגישות יותר להשפעות של חיידקים, ולהגביר את הסיכון לפתח מחלת חניכיים.
- שינויים הורמונליים: תנודות הורמונליות, כמו אלו המתרחשות במהלך גיל ההתבגרות, הריון וגיל המעבר, עלולות להפוך את החניכיים לרגישות יותר, עם נטיה לדלקות, ובכך מגבירות את הסיכון למחלות חניכיים.
- מצבים רפואיים ותרופות מסוימות: מחלות מערכתיות כמו סוכרת והפרעות אוטואימוניות יכולות להשפיע על בריאות החניכיים ולהגביר את הסבירות למחלות חניכיים. תרופות המפחיתות את זרימת הרוק יכולות גם הן לתרום לבעיות חניכיים עקב הפחתת ההשפעות המגנות של הרוק.
- תזונה לקויה: תזונה שחסרה ברכיבים תזונתיים חיוניים מחלישה את המערכת החיסונית ופוגעת ביכולת החניכיים להדוף זיהומים ומחלות חניכיים.
שלבים, דרגות, וסוגי מחלות חניכיים
מחלות חניכיים יכולות להיות מסווגת בהתבסס על חומרת המצב, והאזורים המושפעים.
- דַלֶקֶת חֲנִיכַיִם: זה השלב הראשוני והקל יותר של מחלת חניכיים. תסמינים נפוצים כוללים אדמומיות, נפיחות, רגישות ודימום של החניכיים, במיוחד במהלך צחצוח או שימוש בחוט דנטלי. בשלב זה, הזיהום מוגבל בעיקר לחניכיים, ועדיין לא פגע במבנים התומכים של השיניים.
- פריודונטיטיס: כשדלקת חניכיים אינה מטופלת היא הופכת לכרונית. במצב זה נוצרת פגיעה ברקמות התומכות ובעצם סביב השיניים. ישנן דרגות חומרה שונות:
- קלה: בשלב מוקדם יתכן אובדן עצם קל, והיצמדות החניכיים לשיניים עלולה להיחלש. זה עלול לגרום לנסיגת חניכיים קלה ולכיסים בין החניכיים והשיניים, שעלולים ללכוד חיידקים ופסולת.
- מתונה: התקדמות נוספת של נזקי חניכיים ועצם. נסיגת החניכיים בולטת יותר, והכיסים מעמיקים, מה שמאפשר לחיידקים לחדור עמוק יותר. שלב זה מוביל לרוב לרגישות מוגברת של השיניים ולתנועתיות פוטנציאלית של השיניים.
- חמורה: מאופיינת בנסיגת חניכיים משמעותית, אובדן עצם נרחב, ושיניים שעלולות להיות רפויות או מוזזות. המבנים התומכים של השיניים ניזוקים במידה רבה ולעיתים המצב אינו הפיך.
כיצד לשמור על חניכיים בריאות לאחר הניתוח?
- הקפידו למלא הנחיות לאחר הניתוח: היצמדו בקפדנות לכל ההנחיות הספציפיות שניתנו על ידי רופא השיניים לאחר הניתוח.
- הקפידו על היגיינת פה טובה: שמירה על היגיינת פה מצוינת לאחר ניתוח חניכיים היא חיונית. עם זאת, רופא השיניים עשוי להמליץ על שינויים או הגבלות ספציפיות במהלך תהליך הריפוי:
- צחצוח שיניים בעדינות עם מברשת שיניים בעלת זיפים רכים.
- שימוש בשטיפת פה אנטי-מיקרוביאלית או שטיפת מי מלח.
- הימנעות משטיפה או יריקה נמרצת לתקופת הריפוי הראשונית.
- הימנעות משימוש בחוט דנטלי או שימוש בחומרי ניקוי בין שיניים באזור הניתוח.
- הקפידו על תזונה מאוזנת: תזונה מזינה ומאוזנת יכולה לתמוך בריפוי ובבריאות החניכיים הכללית. מומלץ לצרוך מזונות עשירים בויטמינים (במיוחד ויטמין C) ומינרלים כדי לקדם תיקון רקמות ולחזק את המערכת החיסונית. הימנעו ממזונות קשים, פריכים או מתובלים שעלולים לגרות את מקום הניתוח.
- שימו לב לאי נוחות ונפיחות: לאחר ניתוח חניכיים עלולים לחוות אי נוחות ונפיחות. עיקבו אחר הוראות רופא השיניים לגבי טיפול בכאב, כולל נטילת משככי כאבים. הנחת קרח על החלק החיצוני של הפנים יכולה לעזור להפחית את הנפיחות. הימנעו ממזון ומשקאות חמים או קרים מדי, מכיוון שהם עלולים להגביר את הרגישות.
- הימנעו מעישון ושימוש בטבק: עישון עלול לפגוע בזרימת הדם, לעכב את הריפוי ולהגביר את הסיכון לסיבוכים.
הדיוק של הלייזר שעושה את ההבדל ומתמקד בחיידקים
הדיוק של לייזרים ברפואת שיניים הוא אחד היתרונות המרכזיים על פני ניתוח חניכיים מסורתיים ללא לייזר:
- טיפול ממוקד והסרת רקמות מבוקרת: ניתוחי חניכיים בלייזר מתמקדים באופן סלקטיבי ברקמות ספציפיות מבלי להשפיע על הרקמות הבריאות שמסביב. דיוק זה מאפשר טיפול מדויק יותר ברקמת חניכיים ובחיידקים מבלי לגרום נזק מיותר לאזורים שמסביב.
- הפחתת חיידקים: לאנרגיית הלייזר יש את היכולת גם לקטול חיידקים הנמצאים בכיסי חניכיים ובאזורים נגועים. אנרגיית הלייזר משבשת את דפנות תאי החיידק, ומובילה להרס החיידק. המיקוד המדויק של הלייזר מבטיח סילוק יעיל של חיידקים מאזור הטיפול, מפחית את הסיכון לזיהום, ומקדם שיפור בבריאות החניכיים.
ד”ר מסביר על טיפול בלייזר במחלות חניכיים כרוניות ללא חתכים וללא תפרים:
איך לייזרים נלחמים במחלות חניכיים בפועל?
לייזרים פועלים על ידי העברת אלומת אור מרוכזת לאזורים הממוקדים בחניכיים. אורך הגל הספציפי של האור הנפלט מהלייזר קובע את האינטראקציה שלו עם הרקמות:
- ספיגת אנרגיית הלייזר: הלייזר פולט אורך גל אור מסוים, הנספג ברקמת המטרה. במקרה של רקמת חניכיים, אנרגיית הלייזר נספגת בעיקר על ידי הרכיבים הפיגמנטיים בתוך הרקמה, כגון מלנין והמוגלובין.
- אפקט פוטותרמי: כאשר אנרגיית הלייזר נספגת ברקמת המטרה, היא מומרת לאנרגיית חום. תהליך זה ידוע כאפקט פוטותרמי. לחום שנוצר מהלייזר יש השפעות שונות על רקמת החניכיים.
- הרס חיידקים: החום של הלייזר יכול להרוס ביעילות חיידקים הנמצאים בכיסי החניכיים ובאזורים נגועים. אנרגיית הלייזר משבשת את דפנות תאי החיידק, מה שמוביל להרס חיידקי ולהפחתת הזיהום.
- אידוי או אבלציה של רקמה: במקרים בהם יש צורך להסיר רקמת חניכיים חולה או נגועה, הלייזר יכול לאדות או לבטל את הרקמה. אנרגיית החום מהלייזר גורמת למים בתוך הרקמה להתאדות, ובכך עוזרת להסרה מדויקת של הרקמה. תהליך זה ידוע בשם אבלציה בלייזר.
- דימום ואיטום כלי דם: החום שנוצר על ידי הלייזר מסייע גם בעצירת דימום. אנרגיית הלייזר צורבת ואוטמת כלי דם, ומפחיתה דימום במהלך ההליך.
- גירוי של ריפוי והתחדשות רקמות: אנרגיית לייזר יכולה לעורר את התאים בתוך החניכיים כדי לקדם ריפוי והתחדשות רקמות. החום שנוצר מהלייזר מפעיל תגובה ביולוגית בתאים, מה שמוביל לייצור מוגבר של קולגן וגורמי גדילה. זה תומך בתהליך הריפוי, התחדשות הרקמות והצמדה מחדש של החניכיים לשיניים.
חשוב לציין שמכשיר הלייזר וההגדרות הספציפיות בהן נעשה שימוש עשויים להשתנות בהתאם למומחיות רופא השיניים ולצרכי המטופל. רופא השיניים יקבע את פרמטרי הלייזר המתאימים בהתאם למצב המטופל והתוצאות הרצויות. השימוש בלייזרים בטיפול במחלות חניכיים צריך להתבצע על ידי רופא שיניים מוסמך המנוסה בטכניקות רפואת שיניים בלייזר.
אילו עוד חידושים טכנולוגים מטפלים בבעיות חניכיים?
נכון לעכשיו (2024), ישנם מספר חידושים טכנולוגיים מובילים ברפואת שיניים, המשמשים לטיפול בבעיות חניכיים:
- טיפול זעיר פולשני במצבי שיניים שונים.
- מסיר עששת, מעצב מחדש את החניכיים ומטפל במחלות חניכיים.
- מספק תוצאות יעילות עם מינימום אי נוחות והתאוששות מהירה יותר.
בצילומי רנטגן דיגיטליים:
- מציעים תצוגה מפורטת של מבני שיניים ועצם תומכת.
- מקלים על אבחון ותכנון טיפול.
- מאפשרים שיתוף קל של תמונות עם מומחים אחרים לרפואת שיניים.
סריקת CT של Cone Beam:
- מספקת תצוגות תלת מימדיות של שיניים, עצמות ורקמות רכות.
- מסייעת בהנחת שתלים מדויקת והערכת אובדן עצם.
- עוזרת לאבחן מחלות חניכיים ולתכנן את הטיפול בהתאם.
במצלמות תוך-אורליות:
- מכשירי כף יד המצלמים תמונות מפורטות של שיניים וחניכיים.
- משפרות את הנראות והאבחון של אזורים שקשה להגיע אליהם.
- מקלות על גילוי מוקדם ותכנון טיפול מדויק יותר.
טכנולוגיית הדפסה תלת מימדית:
- מחוללת מהפכה ביצירת שתלים דנטליים מותאמים אישית, גשרים ותותבות.
- משפרת התאמה ותפקוד, ומפחיתה את זמני ההמתנה.
- מקלה על תכנון ניתוחי מדויק ותוצאות טובות יותר של המטופל.
בבינה מלאכותית (AI):
- אלגוריתמי AI מנתחים את נתוני המטופלים לשיפור האבחון ותכנון הטיפול.
- עוזרת לזהות סימנים מוקדמים לבעיות שיניים ומציעה התערבויות מתאימות.
- מאפשרת תכנון טיפול וירטואלי וסימולציות לקבלת החלטות מושכלות.
חידושים טכנולוגיים אלה מאפשרים טיפולים יעילים יותר ברפואת שיניים בכלל, ובבעיות חניכיים בפרט, ומובילים לתוצאות משופרות של בריאות הפה עבור המטופלים.
אילו לייזרים נפוצים בתחום רפואת השיניים?
נהוג לסווג את הלייזרים ברפואת שיניים על פי הרקמות להן הם מיועדים:
- לייזרים לרקמות רכות:
- לייזר דיודה: משמש בדרך כלל להארכת כתרים וטיפול במחלות חניכיים. הם בטוחים ויעילים למיקוד והסרה של רקמת חניכיים.
- לייזר ארביום: משמש להליכי רקמות קשות ורכות כאחד. משמשים בטיפולי חניכיים, כמו גם להסרת עששת מהשיניים והכנת משטח השן לשחזורים.
- לייזר CO2: לייזר פחמן דו חמצני משמש ביישומים דנטליים שונים, כולל הסרת נגעים ברקמות רכות, טיפול בכיבים בפה וביצוע ניתוחי פה. הם יעילים במיוחד לחיתוך ולאידוי רקמות רכות.
- לייזרים רקמות קשות (סוגים שונים של לייזר ארביום):
- לייזר Er:YAG: משמש בעיקר להליכים הכוללים רקמה קשה, כגון הסרת עששת, הכנת חורים לסתימות, ועיצוב מחדש של העצם במהלך פרוצדורות כירורגיות מסוימות.
- לייזרים Nd:YAG משמשים במגוון הליכי שיניים, כולל טיפולי חניכיים, חיטוי תעלות שורש וטיפול בנגעים בפה. יש להם תכונות אנטיבקטריאליות וניתן להשתמש בהם להליכי רקמה רכה וקשה כאחד.
מתי טיפול בלייזר עשוי שלא להתאים?
לייזר הוא כלי רב ערך ברפואת שיניים, אך ישנם מצבים מסוימים שבהם הוא אולי פחות מתאים, כמו:
- הקפידו למלא הנחיות לאחר הניתוח: היצמדו בקפדנות לכל ההנחיות הספציפיות שניתנו על ידי רופא השיניים לאחר הניתוח.
- במקרים כאלה, מכשירי שיניים מסורתיים מתאימים יותר לעבודה.
- שיניים בעלות מאפיינים מסוימים: חלק מהשיניים עשויות שלא להתאים לטיפול בלייזר. לדוגמה, שיניים עם סוגים מסוימים של שחזורים קרמיים.
- מחלת חניכיים חמורה: במקרים של מחלת חניכיים מתקדמת או חמורה במיוחד, טיפול בלייזר לבדו עשוי שלא להספיק לטיפול בהיקף המצב, ויידרשו טיפולי חניכיים קונבנציונליים נוספים, כגון אבנית והקצעת שורשים או התערבות כירורגית.
- מצבי מטופל: במצבים מסוימים של מטופל, כגון הריון או מצבים רפואיים אחרים, חשוב שרופא השיניים יעריך את הבריאות הכללית וההיסטוריה הרפואית של כדי לקבוע אם טיפול בלייזר מתאים ובטוח.
מהו פרוטוקול לטיפול בלייזר ארביום כרומיום [Protocol REPAIR with Ec,Cr:YSGG laser]
הקדמה
בפרקטיקה היומיומית ובאלפי מטופלים, אני נתקל לא פעם במטופלים הסובלים מבעיות בחניכיים (מטופלים בעלי מנשן) או במטופלים הסובלים מבעיות ברקמה הרכה (מטופלים עם שתלים דנטליים).
קבוצה ראשונה – מטופלים שביצעו השתלות שתלים שמסיבות שונות פיתחו מחלות של רקמה רכה סביב השתלים בדרגות שונות. המחלה נקראת פרימוקוסיטיס (פגיעה רק ברקמה רכה) או פריאימפלנטיטיס (פגיעה בעצם העוטפת את השתל) ומתבטאת בין היתר בזיהום של סלילי השתל.
קבוצה שנייה – מטופלים הסובלים ממחלת חניכיים בדרגות חומרה שונות בלי קשר למין, גיל, גזע.
לעניות דעתי, הבעיה העיקרית היא שהם לא מקבלים טיפול הולם מספיק ו/או לא משתמשים במכשור המתאים ו/או לא מבצעים מעקב קפדני לאחר גמר הטיפולים. ההשלכות של אלו הן חזרתה של מחלת החניכיים, ואז הם חוזרים שוב לנקודת התחלה.
מחלת חניכיים – פוגעת באורח חיים ובשגרה היומיומית של המטופל. המחלה גורמת להליטוזיס (ריח לא נעים בחלל הפה), לניידות שיניים בדרגות שונות בגלל ספיגה של עצם לכאבים ו/או לרגישות שיניים, והגרוע מכל, תורמת לאיבוד המנשך הטבעי של המטופל בגלל פגיעה בתאחיזה של הפריודונטיום.
הפרוטוקול של חברת BIOLASE ( חברה אמריקאית עם אלפי מאמרים בתחום) נועד לטיפול במחלות חניכיים בדרגות שונות, בדגש על טיפול כירורגי זעיר-פולשני בשילוב של מיקרוסקופ דנטלי. טיפול במחלות חניכיים בגישה מיקרוכירורגית נועד לשמר את השיניים לשנים רבות, עם דגש על רגנרציה פריודונטלית (חידוש של החניכיים).
טיפול במחלת חניכיים בלייזר ועיצוב החיוך עם כתרי חרסינה
פרוטוקול REPAIR להסרת אבנית בשימוש לייזר ברפואת שיניים
היתרונות בהסרת אבנית ו/או בהקצעת שורשים בלייזר במחלות חניכיים
- פרוצדורה לא ניתוחית, אין צורך בסכין מנתחים ו/או תפרים ו/או בטיפול קונווציונאלי בטיפול חניכיים לרבות הרמת מטלה וחיתוך (ברוב המקרים)
- הרדמה מקומית מספיקה, בדרך כלל, טיפול בישיבה אחת.
- טיפול קל יותר למטופל, ללא סיבוכים מיותרים ו/או דימומים אשר מגבילים את ראיה באזור הטיפול.
- ברוב המקרים, בטיפול במחלת חניכיים המטופל יבחר בטיפול לייזר בגישה כירורגית סגורה (ללא הרמת מטלה) מאשר בהרמת מטלה של כל החניכיים, המתבטא בתפרים, בהחלמה קשה, ובנסיגת חניכיים.
- הטיפ הארוך של הלייזר (אורך14מ״מ) באמצעות מיקרוסקופ, יכול להיכנס לעומק הכיס, ולהסיר את הנגע בעזרת אנרגיית הלייזר, כמו כן הסרת אבנית מתבצעת באמצעות אנרגיית הלייזר, אין צורך בתפרים, החלמה מהירה יותר. טיפול במחלת חניכיים עם אנרגיית הלייזר הינו טיפול זעיר-פולשני, מפחית את רמת הכאב עם החלמה מהירה יותר, ללא דימום בזמן הפרוצדורה המאפשרת לרופא המטפל לראות בצורה טובה ומדוייקת יותר את האבנית בתוך כיס חניכיים.
פרוטוקול REPAIR באמצעות אנרגית לייזר מסוג Er,Cr:YSGG 2780 nm
מכשיר לייזר מסוג ארביום כרומיום, נועד לטיפול ברקמה קשה (חומר שן, עצם, טיטניום, אבן בחניכיים) ובטיפול ברקמה רכה (חניכיים,רקמה רכה, עור).
היתרונות בפרוטוקול REPAIR על פני ניתוח חניכיים קונווציונאלי.
- טיפול נוח יותר למטופל עם פחות זמן כיסא.
- טיפול זעיר פולשני, בגישה מיקרו כירורגית אשר מפחית את רמת הכאב ואי הנוחות.
- יש פחות דימום אם בכלל, בזמן הפרוצדורה.
- אנרגיית הלייזר לא פוגעת בצמנטום של שורש שן, ומהווה טיפול שמרני לעומת הטיפול הקונווציונאלי (הסרת חומר שן בזמן גרידה של השורש עם כלים ידניים או עם מכשיר רוטטורי (טורבינה).
- הרדמה מקומית מספיקה, טיפול בלייזר פחות פולשני.
- אין צורך בחתכים ו/או בתפרים לרבות הרמת מטלה וחשיפת שורשי השיניים.
- החלמה מהירה יותר, חזרה לשיגרה ללא כאבים ו/או נפיחות פוסט אופרטיבית.
ההגדרה הראשונית של הפרוטוקול הוא להדריך את הרופא שלב אחר שלב בטיפול במחלות חניכיים בשלב מוקדם, בינוני או מתקדם של המחלה.
ֿ הפרוטוקול בנוי משלושה חלקים. שלב טרום כירורגי, שלב הכירורגי, והשלב הפוסט כירורגי.
חלק א – השלב הטרום כירורגי:
כל המטופלים חייבים לעבור בדיקה פריודונטלית הכוללת צ׳ארטר פריודונטלי, והערכה של מחלת החניכיים ולבצע רישום של עומק כיסי חניכיים. כמו כן חייבים לאסוף אנמנזה רפואית של המטופל כולל היסטוריה רפואית ומחלות גנטיות במשפחה (אם קיימות כאלה) של מחלות חניכיים.
הטיפול הטרום כירורגי בנוי מניקוי אבן ו/או הקצעת שורשים על ותת חניכי, וכוללת הדרכה להיגיינה אורלית נאותה, ושימוש במברשות בינשניות. נוסף לכך, רצוי לבצע הערכה של מצב הסגר של המטופל, דרגת ניידות, וקיבוע של השיניים בעת הצורך.
חלק ב׳ – החלק הכירורגי.
תחילה, מבצעים הערכה מחדש לאחר ניקוי והקצעת שורשים. מוודאים שאכן, המטופל מודע למצבו, ושומר ברמה נאותה על הגיינה אורלית, ומשתמש במברשת חשמלית עם סיבים רכים.
מתבצעת הערכה מחדש ובדיקה של עומק הכיסים ותגובה לטיפול של החניכיים לחלק טרום ניתוחי.
כעת נעבור שלב אחר שלב בביצוע ניתוח חניכיים בשיטה סגורה באמצעות לייזר ארביום כרומיום תחת מיקרוסקופ דנטלי בגישה זעיר-פולשנית.
1.דה אפיתליזציה של אורך הכיס בחלק החיצוני – קילוף (פילינג) עם הלייזר שכבה של אפיתל. מתחילים מהחלק הג׳ינג׳יבלי (החניכי) עד עומק הכיס בחלק החיצוני (מחוץ לשן).
| Mode | Pulse Rate | Water | Air | Power | Tip |
|---|---|---|---|---|---|
| H | 30Hz | 50% | 40% | 1.5w | Rfpt5 |
2. גי׳נג׳יבקטומי – חיתוך עודף רקמה רכה במקרה הצורך, להקטנת עומק הכיס. הניתוח מבוצע רק במקרה שלכיס מדומה. חשוב להיזהר ולא לפגוע ברקמה בריאה ולשמור על מרחב ביולוגי תקין.
| Mode | Pulse Rate | Water | Air | Power | Tip |
|---|---|---|---|---|---|
| H | 30Hz | 50% | 40% | 1.5w | Rfpt5 |
3. דה אפתיליזציה ושחרור חניכיים – אפיתליום של הכיס הפנימי צריך להיות מוסר עד קצה הכיס ועד העצם. שולי החניכיים יכולים להיות משוחררים לראות טובה יותר של עומק הכיס המכיל בתוכו ביופילם ואבן תת חניכי. מיקרוסקופ במרפאה רק משדרג את הטיפול ותורם לראות ודיוק ללא פשרות.
| Mode | Pulse Rate | Water | Air | Power | Tip |
|---|---|---|---|---|---|
| H | 30Hz | 50% | 40% | 1.5w | Rfpt5 |
4. ניקוי והקצעת שורשים – ניקוי בעומק הכיס בשילב של מיקרוסקופ ומכשיר אולטרא סוני. החלקת הצמנטום ושטיפה עם כלורקסידין.
5. הסרת גרנולציה – הכנת שורש השן (צמנטום) עם לייזר לרגנרציה של החניכיים וחיבור של רקמת חיבור לשורש השן. הסרת גרנולציה עד חשיפת העצם. קילוף של רקמה דלקתית.
| Mode | Pulse Rate | Water | Air | Power | Tip |
|---|---|---|---|---|---|
| H | 75Hz | 50% | 40% | 1.5w | Rfpt5 |
6. טיהור של העצם – עיצוב ותיקון דפקט ומתאר של העצם. החזקת הטיפ של הלייזר הינה בצורה פרללית לשורש של השן. בשלב זה, מחליפים את הטיפ לטיפ MZ6ומעלים את העוצמה של הלייזר. מעגלים את הדפקט של העצם, מחליקים, ומעבירים אנרגיה סביב שורש שן. הפעולה אינה גורמת נזק לשורש שן.
| Mode | Pulse Rate | Water | Air | Power | Tip |
|---|---|---|---|---|---|
| H | 30Hz | 80% | 70% | 2.5w | mz6 |
7. ניקוי סופי של הדפקט ויצירת קרישיות והמוסטזיס – יצוב קריש דם לריפוי מהיר.
| Mode | Pulse Rate | Water | Air | Power | Tip |
|---|---|---|---|---|---|
| H | 30Hz | 10% | 10% | 1.5w | Rfpt5 |
8. הנחת ממברנת פיברין + קומפרסים.
חלק ג ׳-שלב פוסט ניתוחי
מיד לאחר הניתוח, צחצוח שיניים יתבצע אך ורק עם מברשת שיניים רכה מיוחדת לניתוחי חניכיים. הנחיה לביצוע שטיפות פה במשך 10ימים עם כלורקסידין.
לאחר שבוע ימים – ניקוי בעדינות עם מברשת בינשינית רכה. אסור לבצע בדיקה עם מחדר לעומק של הכיס במשך 3 חודשים מיום הניתוח. לאחר שלושה חודשים מבוצע ניקוי אבנית על חניכי.
ד״ר אריאל סביון בעל מרפאה פרטית בראשון לציון, ומתמקד בטיפולי חנייכים בלייזרים בשילוב של מיקרוסקופ. ד״ר סביון בעל תואר מסטר במדעי הלייזר מטעם האונ׳ הגרמנית אאוכן. בעל תואר בכיר וחבר הנהלה ברפואת שיניים מיקרוסקופית העולמית. ד״ר סביון אריאל דוגל בגישה מיקרו כירורגית ומשלב בפרקטיקה היומיומית שני מכשירי לייזר שברשותו.
