מה חשוב לדעת על מנשך עמוק?
אצל מטופלים הסובלים ממנשך עמוק, כאשר הפה סגור השיניים העליונות מכסות יתר על המידה את השיניים התחתונות. מנשך עמוק יכול להיראות כבר בילדות אך לעיתים הוא הולך ונעשה מודגש יותר עם השנים. אף כי על פניו מדובר בעיקר בעניין אסתטי, הרי שבעיית מנשך מסוג זה עשויה להפריע בלעיסה, להשפיע על מפרק הלסת ועל בריאות השיניים והחניכיים. בשורות הבאות נסביר מהי הסיבה לכך, מתי כדאי לטפל, איך מתקנים מנשך עמוק ועוד.
"מנשך עמוק יכול להציק למטופל מבחינה אסתטית למרות שהוא תקין מבחינה תפקודית, אך לא תמיד זה המצב. חשוב להיבדק אצל רופא השיניים משום שהרופא יוכל לאבחן האם צורת המנשך פוגעת לא רק באסתטיקה אלא גם בשיניים. מנשך עמוק עלול לשחוק את השיניים, לגרום לחיכוך בין השיניים ולעיתים לפגוע בחך."
אודות כותב המאמר ד״ר אריאל סביון
ד״ר אריאל סביון רופא שיניים מעל 18 שנה, בעל תואר מאסטר כפול (גרמניה) במדעי הלייזר ומדעי האימפלנטולוגיה (שתלים דנטליים).
משמש כמנהל רפואי של תאגיד שיניים ״סביון מדיקל סנטר בע״מ. בעלים של מועדון לימודי יוקרתי master_ implant, המכשיר רופאי שיניים בתחומים שונים.
מדריך מוסמך היחידי בארץ של World Clinical Laser Institute בתחום מדעי הלייזר ברפואת שיניים בישראל.
ד״ר סביון, מוביל דעה של חברות מובילות בארץ ובעולם, חוקר ומרצה בינלאומי בתחום רפואת שיניים בלייזר, רפואת חניכיים ושתלים דנטליים.
האם מנשך עמוק משפיע רק על החיוך, או גם על השיניים והחניכיים?
אם לא מטפלים במנשך עמוק המטופל עלול לסבול כתוצאה מכך משורה של השפעות, מעבר למראה החיוך וההיבט האסתטי. למשל:
- כאשר השיניים העליונות בולטות יתר על המידה לעומת השיניים התחתונות, עלול להיגרם לחץ נוסף על השיניים הקדמיות התחתונות.
- הלחץ של השיניים העליונות עלול לגרום לשחיקה מוגברת ומואצת של האמייל וגם לפגוע בחניכיים באזור הפנימי של החך.
- מנשך עמוק בחלק מהמקרים גורם לכאבים באזור המפגש שבין השיניים והחניכיים.
- מנשך עמוק שאיננו מאוזן עלול לעורר עומס על מפרק הלסת ולגרום לכאבי ראש, לחץ בלסת ול"קליקים" במפרק.
- ברמת השיניים עצמן, מנשך עמוק חמור עלול לפגוע באמייל של השיניים ואף לגרום לנזקים בכתרים או בציפוי שיניים מחרסינה.
מתי כדאי לטפל במנשך עמוק ומתי ניתן להסתפק במעקב?
כאשר לא מדובר במנשך עמוק דרמטי, יש אפשרות שהרופא ימליץ להסתפק במעקב. לא חייבם עדיין לטפל אם המטופל לא סובל מסימנים מובהקים של שחיקה מזיקה בשיניים, אם אין כאבים ולא רואים פגיעה בחניכיים או ברקמות סמוכות. רופא השיניים יבדוק עד כמה המצב משתנה בין בדיקה ובדיקה ובתאם לכך ניתן להחליט לגבי ההמשך.
לעומת זאת, כדאי לשקול ברצינות טיפול במנשך עמוק במידה ורופא השיניים מבחין בהשפעות כגון:
- סימני פגיעה משמעותיים בשיניים, בפרט בשיניים הקדמיות.
- השיניים העליונות נוגעות בחניכיים התחתונות ובכך גורמת למטופל לגירוי לא נעים ואף לפצעים.
- מזהים שמפרק הלסת מתפקד באופן לקוי והמטופל סובל כתוצאה מכך מכאבים.
- כדאי לטפל במנשך לפני טיפולים אסתטיים או משקמים, כמו ציפויי שיניים מחרסינה או שיקום על ידי כתרים. הסיבה לכך היא שמנשך לקוי ולא מאוזן עלול לפגוע בציפויים חרסינה או בכתרים ובכך לקצר את אורך החיים שלהם.
איך בוחרים את הטיפול הנכון לתיקון מנשך עמוק?
במידת הצורך, רופא השיניים ימליץ על תיקון מנשך עמוק. אופי הטיפול תלוי בחומרת המנשך העמוק, גיל המטופל, מצבן של השיניים ושל החניכיים ועוד. הטיפול צריך להתאים לאופי התיקון שנדרש, האם מדובר בתיקון פונקציונלי בעיקרו, האם המטרה היא בעיקר אסתטית או שמשלבים בין תיקון אסתטי לתפקודי. בטיפול מביאים בחשבון את מידת השחיקה של השיניים, חלוקת עומסים טובה יותר כדי שלא תהיינה שיניים שעליהן מוטל מרבית העומס, שחזור גובה הסגר.
"תיקון מנשך עמוק נעשה אצלנו במרפאה בהתאמה אישית מלאה. השיקום יכול לכלול כתרים, ציפויים, יישור שיניים ולפי הצורך גם טיפולי חניכיים. המטרה היא שהמטופל ייהנה משיניים בריאות יותר, תוצאה יציבה ומאוזנת מבחינה תפקודי לעיסה ומבחינת האסתטיקה של החיוך גם יחד".
טיפול בקשתיות שקופות או גשר קבוע, מה יכול להתאים למנשך עמוק?
עבור מטופלים מסוימים הסובלים ממנשך עמוק, ניתן להשיג תוצאות מצוינות על ידי טיפול בעזרת קשתיות שקופות (מה שנקרא גם יישור שיניים שקוף). מדובר בפתרון יעיל, בעיקר כאשר מלבד המנשך הלקוי לא מאבחנים מבנה בעייתי של עצם הלסת או בעיות עמוקות אחרות.
בעזרת הקשתיות מזיזים את השיניים בצורה הדרגתית ומבוקרת. לאט ובהדרגה משפרים את הזווית של השיניים ואת עומק המגע בין הלסתות. במקרים שבהם מאבחנים שיש צורך בשיקום נרחב, למשל לאחר אובדן שיניים או כאשר מאבחנים סימני שחיקה משמעותית, שיקום בעזרת גשר קבוע עשוי להיות פתרון מתאים יותר.
למה חשוב לבדוק את המנשך לפני ציפוי שיניים או שיקום בכתרים?
לא רצוי להתחיל לטפל בשיטות כמו ציפויי חרסינה לשיניים או שיקום על בסיס כתרים מבלי לבדוק תחילה את מצב המנשך. ככלל, שיקום אסתטי שלא מביא בחשבון את המנשך ומבלי לטפל במנשך עמוק קודם לכן, עלול לגרום לנזקים הן לכתרים והן לציפויי חרסינה.
מטופל הסובל ממנשך עמוק ועבר טיפולים כגון ציפויי חרסינה או שיקום בכתרים, עלול לראות בהמשך את ההשפעות המזיקה של המנשך העמוק. הכתרים והציפויים שנמצאים תחת עומסים מוגדלים נוטים יותר להראות סימני נזק, אפילו להישבר או ליפול מהר יותר בהשוואה למצב אצל מטופלים שלא סובלים ממנשך עמוק. במילים אחרות, העומס הלא מאוזן שגרם לפני כן לבעיות שיניים, כאבים או יתר הסימפטומים של מנשך עמוק, ממשיך להשפיע. לכן בדיקת מנשך מקצועית במרפאת השיניים היא שלב הכרחי בשעה שמתכננים את הטיפול בציפויים או כתרים, במיוחד כאשר מדובר בטיפול בשיניים הקדמיות.
איך נראית בדיקת מנשך עמוק לפני תחילת טיפול?
בבדיקת מנשך מקיפה:
- בודקים באופן קליני את יחסי הסגירה בין הלסתות
- מודדים את עומק החפיפה בין השיניים העליונות לתחתונות
- נעזרים לפי הצורך בצילומים, לרבות צילום תלת ממדי של מבנה הלסתות והשיניים
ד"ר סביון מוסיף: "במהלך הבדיקה ולצורך תכנון הטיפול אני נעזר בכלי עזר כגון מיקרוסקופ טיפולי וכלים נוספים, כדי לזהות ביתר דיוק נקודות מגע בעייתיות, סימני שחיקה ראשוניים ונזקים קלים בשלב מוקדם ועוד לפני שניתן להבחין בהם בכל שיטה אחרת. באופן כזה אני יכול לבנות תוכנית טיפול מותאמת אישית על הצד הטוב ביותר".
שאלות נפוצות על מנשך עמוק:
האם מנשך עמוק יכול להחמיר עם השנים?
מנשך עמוק מעצם טיבו נוטה להחמיר בהדרגה. הדבר בולט במיוחד כאשר רואים אצל המטופל סימנים של שחיקת שיניים, במטופלים לאחר עקירה שלא עברו שיקום בשתלים וכן עקב שינויים במבנה הלסת שאופייניים לעלייה בגיל. מומלץ להגיע למעקב במרפאה על מנת למנוע נזקים מצטברים.
האם אפשר לתקן מנשך עמוק גם בגיל מבוגר?
גם במטופלים מבוגרים ניתן לנקוט בצעדים חשובים לתיקון מנשך עמוק. בין היתר ניתן לשקול יישור שיניים שקוף ולעיתים שיקום בעזרת כתרים.
כמה זמן נמשך טיפול במנשך עמוק?
אורכו של הטיפול תלוי בחומרת המנשך ובאופייה של שיטת הטיפול. לדוגמא, טיפול באמצעות קשתיות שקופות אורך בדרך כלל עד כשנה. שיקום בעזרת כתרים בלבד יהיה בדרך כלל הרבה יותר קצר.
