סוגי ממברנות ותפקידן ברפואת שיניים
ממברנה סינטטית לא נספגת
PTFE – poly-tetra-fluoro-ethylene – nonresorbable synthetic membrane
- ממברנה סינטטית לא נספגת.
- ממבנה לא יציבה, ללא חיזוק של טיטניום.
- ממברנה החוסמת חדירה של תאים פיברובלסטים ותאי אפיתל לרגנטרציה של העצם ומונעת הפרעה בבנייה של תאים אוסטאובלסטים.
e – PTFE – nonresorbable titanium reinforced (TR) expanded poly-tetra-fluoro-ethylene
- ניתן לחלק את הממברנה לשני סוגים. האחד, ממברנה יציבה, והשנייה ממברנה לא יציבה.
- ממברנה יציבה – זאת ממברנת טפלון מחוזקת מטיטניום ונחשבת בסטנדרט זהב בביצוע אאוגמנטציה אנכית ו/או אופקית.
- ממברנה לא יציבה – ממברנת קולגן נספגת, לא מהווה סטנדרט זהב באאוגמנטציה ורטיקלית/אנכית.
- ממברנת טפלון מחוזקת בתבנית טיטניום מעניקה לממברנה יציבות. ממברנת טפלון מחוזקת טיטניום נחשבת כסטנדרט זהב בביצוע של רגנרציה מודרכת של העצם.
e- PTFE-TR
- ממברנה לא נספגת השומרת על מקום ליצירת עצם חדשה ומעליה ממברנה נספגת המשמשת ככיסוי בלבד.
ממברנה סינטטית נספגת
PGA – poly-glycolic acid + TMC – tri-methylene carbonate – combination makes
resorbable synthetic membrame
- ממברנה סינטטית נספגת המורכבת משילוב של חומצה פוליגליקוליט וטרימטילן קרבונט.
- הממברנה הציגה תוצאות קליניות חיוביות יותר באאוגמנטציה אוריזונטלית/אופקית מאשר ממברנה סינטטית מחומצה פולילקטיט.
- זמן ספיגה של ממברנה סינטטית נספגת משולבת מחומצה פולילקטיט וקרבון טרימטלין היינה בין 4-6 חודשים.
polylactic acid mambrane
- ממברנה סינטטית נספגת המורכבת מחומצה פולילאקטיט, הציגה בעיות בתהליך ריפוי בגלל הופעת סימני דלקת והפרעה בריפוי כתגובה לגוף זר.
- לעומת זאת, שילוב של חומצת פוליגליקוליט וטרימטלין קרבונט הראו תוצאות חיוביות יותר. מחקרים קליניים הראו שניתן לבצע אאוגמנטציה אופקית/אוריזונטלית עם ממברנה סינטטית בשילוב של חומצה פוליגליקוליט ומטלין קרבונט
ממברנת קולגן נספגת
COLAGEN membrane – xenogeneic in origin, resorbable membrane
- ממברנת קולגן טבעית נספגת היינה ממברנה שנספגת מהר בגלל פעילות האנזימטית של המקרופאגים ולאוקוצ׳יטים.
- ממבנת קולגן מתוארת היטב בספרות הרפואית ויש לה תוצאות טובות ארוכות טווח.
- ממברנת קולגן טבעית בעלת מאפיינים של שלמות רקמה טובה, ווסקולריזציה מוקדמת מאזור הפריאוסטאום ויש להם התאמה טובה באזור המושתל.
- דימום באזור המושתל תורם מאוד לבנייה של העצם וזה אחד האיכויות של ממברנת הקולגן.
- הודגם שלאחר שבוע ימים מיום השתלת עצם אין חשיפה של ממברנת הקולגן דבר התורם לעיבוי עצם באזור שהושתל.
- בהשוואה שנעשתה בין ממברנת קולגן נספגת (עם מאפיניים של התאמה ביולוגית ווסקולרזציה) לבין זמן ספיגה של ממברנה לא נספגת (טפלון), והמסקנה במחקר הייתה, שאין חשיבות בזמן ספיגת ממברנה באאוגמנטציה אוריזונטלית/אופקית. כלומר שעדיף להשתמש בממברנת קולגן נספגת או ממברנה מצולבת.
- זמן ספיגה של ממברנת קולגן טבעית היינה בערך 6 שבועות.
CROSS – linked collagen membranes
- ממברנת קולגן מצולבת נספגת שומרת על שלמות הממברנה וזה מעניק לה פונקציה של ממברנת מחסום מפני חדירה של תאים פיברובלסטים ותאי אפיתל זמן ארוך יותר מאשר ממברנה לא מצולבת.
- אך יחד עם זאת, ממברנה מצולבת הראתה במקרים קליניים איכות ירודה בשלמות של הרקמה, וסקולריזציה ירודה, והתאמה לא מושלמת, הכל תלוי בטכניקת הצלבה וזוית הצלבה.
- הוכח שאם ממברנה מצולבת נחשפת, האזור שעבר השתלת עצם יאבד בערך 50% מהעצם המושתלת בגלל החשיפה,
- יחד עם זאת, ממברנה מצולבת זמן ספיגה שלה בחשיפה ארוך יותר ממברנה לא מצולבת, דבר המאפשר לעצם להבנות ללא פלישה של התאים הפיברובלסטים.
מסקנה בבחירת סוגי ממברנות
- בבחירת ממברנה עקרון של זמן ספיגת ממברנה לא מרכיב ראשוני בחשיבותו ברגנרציה מודרכת של העצם. יש צורך בממברנה בשבועות ראשונים של הריפוי.
- לביצוע של אאוגמנטציה ורטיקלית חייבים להשתמש בממברנה יציבה (טפלון מחוזקת טיטיניום, מש) על מנת לבנות עצם אנכית.
- ממברנה לא יציבה (קולגן, קולגן מצולבת) תשמש רק לכיסוי של ממברנה יציבה או פלטות סינטטיות.
מרפאת סביון מדיקל סנטר של ד”ר אריאל סביון מציעה לכם להגיע ולהתרשם ממרפאת השיניים המובילה והחדשנית בתחום, מגוון רחב של רופאים מובילים ובעלי ניסיון שכל רצונם הוא להפוך את החיוך ואתכם לשלמים יותר.
