מה זה אמדוגן - Emdogain ?
אמדוגן הוא חומר ביולוגי פעיל המכיל פרוטאינים, למעשה האמדוגן הוא כינוי למשפחת חלבונים הנקראים משתית האמייל (Amelogenin).
החומר פותח על ידי חברה שוודית ונרשם כפטנט עולמי. החומר מעודד רגנרציה של (רקמות קשות ורכות – ליגמט פריודנטלי וצמטום) הוא הוכח מחקרית כחומר בטוח ויעיל לשימוש. עיקר השימוש באמדוגן הוא בייצור מחודש של העצם התומכת בשיניים שממוקמת בתוך הלסת.
כדאי לדעת כי חלבוני משתית האמייל – Enamel Matrix Derivative נמצאים באופן טבעי על פני שטח השן כבר בשלב בקיעת השיניים, לחלבונים אלו תפקיד חשוב ליצירת החיבור בין השן לעצם. את החומר מכינים במעבדה מתקדמת בשוויץ ורופאי השיניים המתמחים בטיפול זה מקבלים את האמדוגן במזרקים סטריליים.
תוצאות הטיפול באמדוגן הן מרשימות וטובות יותר בהשוואה לתוצאות הטיפול ללא החומר החדשני. לאמדוגן אין תופעות לוואי, החומר מאושר לשימוש על ידי ארגון ה-FDA, ארגוני בריאות השיניים והחניכיים באיחוד האירופי וגם על ידי משרד הבריאות בישראל. עם זאת, חשוב לציין כי עלות הטיפול באמדוגן גבוהה יחסית, אך זו שיטה יעילה לטיפול במחלות חניכיים כרוניות בשילוב של לייזר דנטלי, להצלת השיניים שבעבר היו נחשבות לאבודות.
אמדוגיין ושימושו בניתוחי חניכיים
- מטופלים רבים סובלים ממחלות חניכיים ונסיגת חניכיים, באזורים מסויימים מגורמים שונים.
- נסיגת ו/או מחלת חניכיים גורמת לרגישות יתר ו/או דימום בזמן הצחצוח, ולכאב כרוני עמום.
- רגישות יתר נובעת עקב חשיפת שורש שן העשויה מצמנטום שהיינו חומר מבודד חלש וגורם למעבר של חום ו/או קור דרך צינוריות דנטין למוך השן וכתוצאה מכך לתגובת יתר ורגישות.
- הדבר אף מוביל למחלת חניכיים מתקדמת כחלק מתהליך דלקתי הקיים באזור. מחלת חניכיים מתקדמת עלולה לגרום לאובדן תאחיזה של השן ולהוביל לאובדן השן.
מתי כדאי לעבור טיפול באמצעות אמדוגן בשילוב לייזר?
באופן כללי משתמשים באמודגן כדי לאפשר התחדשות של החניכיים ועצם הלסת לאחר דלקת חניכיים חריפה. תחילה, מנדפים את הרקמה הדלקתית באמצעות לייזר ובמקביל צינורות העצם והרקמה עוברות חיטוי על ידי אנרגיית האור של הלייזר. על פי הסטטיסטיקה, שלושה מתוך ארבעה אנשים יסבלו בשלב זה או אחר בחייהם מדלקת חניכיים בדרגה זו או אחרת.
רגנרציה פריודוטלית עם אמדוגיין בגישה זעיר-פולשנית
באמצעות טיפול באמדוגן משקמים את הרקמות הרכות והקשות באמצעות עידוד ויצירה של העצם בדפקט הגרמי וחידוש הליגמט הפריודוטלי שנפגע ע״י שחרור רעלנים של החיידקים. חלבוני הפרוטאין בחומר המוזרק מעודדים באופן טבעי וללא התערבות חיצונית את החלמת עצם השן.
את החומר מזריקים על שורש השן, באמצעות פיה מיוחדת שמוחדרת לעומק הכיס תחת הגדלה של המיקרוסקופ, ומיד החומר מתחיל לפעול ולסייע בצמיחת הרקמות שאבדו בגלל הדלקת. את התוצאות הסופיות ניתן לראות לאחר 12 חודשים.
כדי להחדיר את החומר הרופא משתמש במיקרוסקופ דנטלי, זהו טיפול זעיר-פולשני המחליף את הגישה הרזקטיבית בה המטופל נאלץ לעבור ניתוח כדי לסלק את הכיסים, לאחר חיתוך החניכיים וחשיפת העצם. בגישה הזעיר פולשנית חושפים את פני השורש לאחר סילוק הרקמה הדלקתית וניקוי הזיהום מהשורש, מורחים שכבה של אמדוגן ובהתאם לצורך ממלאים את החסר בתחליף עצם כדי למנוע קריסה של הרקמה הרכה ולאפשר לרקמות התמיכה של השן לצמוח נכון.
אמדוגן מעודד את יצירת הצמנטום ורקמות התאחיזה של השן, החומר מעודד גם את צמיחת הרקמות של הרצועה הפריודונטלית ושל העצם המכתשית. החומר מדמה את תהליך הייצור והטבעי של רקמות התמיכה בשן הצומחות בילדות. לאחרונה, החוקרים גילו כי החומר מעודד גם את צמיחת תאי החניכיים לכן הוא מזרז את ריפוי הרקמות הרכות באזור ומפחית משמעותית את תופעת נסיגת החניכיים.
תחילה נגדיר מהי מחלת חניכיים מתקדמת או בשמה הרפואי פריודונטיטיס.
- מחלת חניכיים מתקדמת היא מחלה נפוצה הגורמת לפגיעה של העצם סביב השן ועלולה להוביל לריפיון אחיזת השיניים ולאובדן קבוע של השן.
- לפי סטטיסטיקה כשלושה מכל ארבעה אנשים יסבלו במהלך חייהם ממחלת חניכיים.
- מחקרים הראו שדלקות חניכיים מלבד נסיגת חניכיים ואובדן השן עלולות להוביל להסתיידות של כלי דם, מחלות לב, שבץ מוחי, הרעה במחלת סוכרת, דלקות ריאה, ואף לידה מוקדמת.
- האטיולוגיה לדלקת חניכיים נעוצה בחיידקים באזור אשר מתרבים עקב רובד (פלאק) השן.
- ככל שהרובד אינו מוסר מהאזור, החניכיים מתחילות להגיב לדלקת כתוצאה מהתרבות החיידקים, והסימנים להתפתחות הדלקת היינו דימום, נפיחות, כאב, רגישות, ניידות, כאב באכילה.
- רובד חיידקי ניתן להסרה באמצעות שמירה הגיינה אורלית נאותה הכולל צחצוח עם מברשת חשמלית ומברשות בינשיניות.
- אך אם המטופל מזניח במשך תקופה ארוכה, עלולה להתפתח באזור דלקת כרונית של החניכיים וכתוצאה מכך עלולה לגרום למחלת חניכיים מתקדמת המתבטאת בפגיעה בעצם סביב השיניים ולניידות של השיינים ובעתיד לעקירתן.
- ניתן להימנע ממחלות חניכיים על ידי הגיינה אורלית טובה של חלל הפה והסרה קבועה של רובד (פלאק) השן שהצטבר. הגיינה אורלית נאותה היא ההגנה הטובה ביותר כנגד דלקת חניכיים.
חשוב מאוד להגיע לניקוי אבנית שמובצע על ידי רופא שיניים או שיננית פעם בשלושה עד שישה חודשים.
טיפול במחלת חניכיים מתחלק לשתיים
טיפול בחניכיים ללא הליך ניתוחי היינו -
- הטיפול המבוסס בעיקרו על קרצוף רובד השן ממשטח השן והחלקת שטח פני שורש השן, הטיפול מבוצע באמצעות מיקרוסקופ, בשלב שהדלקת אינה בשלבים מתקדמים.
- במקרים בהם המחלה בשלבים מתקדמים, באמצעות מיקרוסקופ מסירים את הבטריה משורש השן באמצעות הליך ניתוחי, ומתחילים תהליך של התחדשות הרקמה.
אמדוגיין – EMD - enamel matrix derivate - הליך ניתוחי
- אמדוגיין מכיל 90% אמלוג׳נין, שהוא בעצם מטריצת פרוטאין העשוי בעיקר מאמלובלסטים.
- אמלוג׳נין הוא מטריצת אמייל המכיל 90% מטריצה אורגנית של שן התפתחותית.
- אמדוגיין גורם לבניית סיבי PDL ותאי עצם סביב השן ומזרז תאי אפיתל.
- ניתן לבצע רגנרציה של העצם ע״ג שורש שן באמצעות אמדוגיין, חומר זה מוחדר על משטח השורש לאחר ניקוי והחלקה, על מנת לאפשר התחדשות של החניכיים והעצם סביב השורש ומעלה אצת סיכויי הישרדות של שן לאורך שנים.
- אמדוגיין מתועד היטב מבחינה מדעית ושימש לטיפול ביותר ממיליון מטופלים ברחבי העולם, בהצלחה.
- לאחר ביצוע פעולה כירורגית של החדרת אמדוגיין לרגננרציה, בניית עצם וחידוש רקמה רכה, מחלים אזור הניתוח במהירות.
- תהליך הייווצרות המחודשת של חיבור השן מתחיל מיידית וממשיך לאורך זמן רב לפעמים במשך יותר משנה.
תהליך ניתוחי והחדרת אמדוגיין על פני שורש שן
- הרמת מטלה בגישה מיקרו כירורגית תחת מיקרוסקופ וכלים כירורגים מיוחדים.
- הוצאת רובד (פלאק) או אבנית מסויידת על פני שטח השן באמצעות קיורטות, והחלקת שוררשים.
- החדרת ג׳ל על פני שורש לצורך ניקוי והמתנה שתי דקות.
- שטיפה עם מים פזיולוגים
- הזרקת אמדוגיין על פני שורש שן, ניתן לערבב עם עצם.
- תפירה עם תפרי טפלון 6/0 על מנת למנוע הצטברות רובד לאחר הניתוח, התפירה מבוצעת באמצעות מיקרוסקופ.
- המטופל במשך שבועיים ימים מצחצח באזור עם מברשת שיניים רכה במיוחד שניתנת ביום הניתוח.
