לקראת טיפולי יישור שיניים רופא השיניים בודק היטב גם את מצב החניכיים של המטופל. במקרים רבים אין מניעה לעבור יישור שיניים גם במטופלים הסובלים במקביל מנסיגת חניכיים. מה שחשוב הוא לוודא שהחניכיים במצב טוב מספיק, שהם יציבים, שאין דלקת פעילה ואין אובדן עצם חמור.
לפני שמתחילים בטיפול רופא השיניים יבדוק את מצב החניכיים והעצם התומכת ובמידת הצורך יטפל בהם לפני שממשיכים ליישור השיניים. באופן טבעי יישור שיניים מבוקר, מקצועי ואיכותי יכול לשפר את מראה החיוך ואת תפקודי הלעיסה. עם זאת, יישור שיניים שלא נעשה בהתייחסות הולמת למצבם של החניכיים עלול להחמיר את נסיגת החניכיים.
מה חשוב לדעת על יישור שיניים עם נסיגת חניכיים?
כמה דברים שחשוב למטופלים לדעת לגבי יישור שיניים עם נסיגת חניכיים:
- נסיגת חניכיים פירושה שהחניכיים נסוגו, כאשר במקרים החמורים חלק משורשי השיניים נחשפים.
- אצל מטופלים מבוגרים רבים, נסיגת החניכיים נראית יחד עם צפיפות בקשת השיניים או סטייה של שיניים מהמקום האידיאלי.
- השילוב של הדברים עלול לגרום למעגל קסמים בעייתי, שכן שיניים צפופות קשה יותר לצחצח היטב, הפלאק מצטבר כך שהחניכיים נפגעות כתוצאה מכך וחוזר חלילה.
"יישור השיניים יכול לשבור את המעגל הלא רצוי והמזיק לשיניים וגם לחניכיים עצמן, בתנאי שהחניכיים והעצם במצב שמאפשר לשיניים להתיישר בצורה הולמת ובטוחה. לכן לפני ששוקלים ליישר את השיניים במטופל בעל נסיגת חניכיים, לא ניגשים לבחירת שיטת היישור לפני בדיקה מדוקדקת. מתחילים באבחון של החניכיים, בדיקת מצב העצם והסיבה לנסיגת החניכיים".
אודות כותב המאמר ד״ר אריאל סביון
ד״ר אריאל סביון רופא שיניים מעל 18 שנה, בעל תואר מאסטר כפול (גרמניה) במדעי הלייזר ומדעי האימפלנטולוגיה (שתלים דנטליים).
משמש כמנהל רפואי של תאגיד שיניים ״סביון מדיקל סנטר בע״מ. בעלים של מועדון לימודי יוקרתי master_ implant, המכשיר רופאי שיניים בתחומים שונים.
מדריך מוסמך היחידי בארץ של World Clinical Laser Institute בתחום מדעי הלייזר ברפואת שיניים בישראל.
ד״ר סביון, מוביל דעה של חברות מובילות בארץ ובעולם, חוקר ומרצה בינלאומי בתחום רפואת שיניים בלייזר, רפואת חניכיים ושתלים דנטליים.
לנוחיותכם, תוכן עניינים המאפשר מעבר מהיר לאזור בכתבה >>
האם יישור שיניים עלול להחמיר את נסיגת החניכיים?
יישור שיניים לא מבוקר עלול להחמיר את נסיגת החניכיים אם המטופל לא מקבל את הטיפול הנכון קודם לכן. אם הטיפול האורתודונטי מעורר לחץ מוגזם על שן בשעה שהעצם התומכת בה דקה, או כאשר מזיזים לפנים שן בשעה שהחניכיים דקות, הדבר עלול להגביר את נסיגת החניכיים.
גם חוסר הקפדה על ניקוי השיניים במהלך הטיפול מעלה את הסיכון לדלקת חניכיים ונסיגת חניכיים נוספת. לעומת זאת, כשהחניכיים בריאות, כאשר תוכנית הטיפול מביאה בחשבון את מצב החניכיים והמטופל מקפיד לנקות היטב את השיניים, יישור השיניים לא אמור להחמיר את נסיגת החניכיים.
למעשה בחלק מהמטופלים יישור השיניים אף משפר את בריאות החניכיים שכן שיניים מיושרות יותר קל ונוח לנקות היטב.
האם אפשר לעבור יישור שיניים כשיש נסיגת חניכיים?
נסיגת חניכיים יכולה לנבוע מסיבות שונות. במידה ונסיגת החניכיים יציבה, לא ממשיכה להחמיר והיא נובעת מסיבות כמו צחצוח שיניים אגרסיבי, מנשך לא תקין או רקמת חניכיים דקה, אין מניעה לעבור יישור שיניים (בכפוף לבדיקה במרפאה השיניים). לעומת זאת, בנסיגת חניכיים משמעותית יותר, שמלווה עם דלקת פעילה וכאשר ישנו גם אובדן עצם, חייבים קודם כל לטפל בנסיגה.
טיפול בנסיגת חניכיים באמצעים מתאימים כפי שמקובל במרפאתו של ד"ר סביון, למשל באמצעות מיקרוסקופ מגדיל ולפי הצורך גם באמצעות לייזר, יהיה השלב הראשון. בהתאם לתוצאות הטיפול ניתן לשקול להמשיך ביישור שיניים. המטרה היא לתכנן את יישור השיניים כך שהכל ייעשה בצורה מדורגת ומבוקרת, בלי להזיז שיניים יתר על המידה באופן שיפגע בחניכיים או בעצם. כך שומרים על החניכיים ועל השורשים.
מה צריך לבדוק לפני שמתחילים יישור שיניים?
רק אחרי שעורכים בדיקה אפשר לדעת אם אפשר להתחיל ביישור, או שיש קודם לכן צורך בטיפול נוסף. לקראת יישור השיניים עורכים בדיקה שבה שמים דגש על:
- בדיקת עומק כיסי החניכיים.
- מיפוי הנסיגה בכל שן.
- הערכת עובי החניכיים ורוחב רקמת החניכיים הצמודה.
- צילומי רנטגן ובמקרה הצורך גם סיטי דנטלי לאבחון של מצב העצם.
- בדיקת מנשך וסימנים לחריקת שיניים.
- בדיקת דלקות פעילות, עששת, מצבן של שיניים שעברו טיפול שורש.
מתי צריך לטפל בחניכיים לפני שמתחילים ביישור השיניים?
חשוב לטפל בחניכיים לפני שמתחילים ביישור השיניים אם מאבחנים דלקת פעילה, אם השיניים מדממות בצחצוח, אם ישנם כיסי חניכיים עמוקים, אבנית מתחת לחניכיים או סימנים אחרים למחלת חניכיים. טיפול אורתודונטי בנוכחות דלקת עלול להאיץ אובדן עצם. בטיפול מנקים את הכיסים ומחטאים אותם. במרפאה שלנו אפשר לשלב מיקרוסקופ טיפולי ולייזר בגישה זעיר פולשנית. רק כשהדלקת שוככת והמצב יציב, ממשיכים לשלב הבא.
יש יתרון בהמתנה, לעיתים התיישרות השיניים משפרת את מצב הרקמה, כך שההשתלה נעשית בטיפול קל יותר או אפילו אין בה צורך. לכן סדר הטיפולים המתאים נקבע לאחר הבדיקה במרפאה ולפי המצב הספציפי של המטופל.
השתלת חניכיים לפני יישור שיניים או אחריו, איך קובעים את הסדר?
כדי להחליט מה יהיה סדר הטיפול יש להתייחס לכיוון תנועת השיניים וכן לעובי החניכיים. למשל:
- כשהחניכיים דקות והשן שמיישרים צריכה קדימה, השתלת חניכיים לפני יישור השיניים יכולה להגן על השן ולמנוע החמרה.
- כשהנסיגה קלה ויציבה ולא צפוי שתנועת השיניים תפגע בה, אפשר לבצע את ההשתלה של החניכיים אחרי היישור.
מה מתאים כשיש נסיגת חניכיים, קשתיות שקופות או גשר?
קשתיות שקופות מזיזות את השיניים למקומן הנכון תוך שניתן לשלוף אותן כדי לצחצח את השיניים. כך שומרים בצורה טובה יותר על החניכיים וניתן לנקות ביתר קלות גם באזורים הרגישים שבהם נסיגת החניכיים משמעותית. טיפול מסוג זה מתאים למרבית המטופלים מבלי להעמיס על החניכיים או על העצם.
יישור שיניים באמצעות גשר מתאים למטופלים בעלי בעיית סגר קשה או כאשר מדובר ביישור שיניים מורכב. יש להביא בחשבון שקשה יותר עבור המטופלים לנקות את השיניים שכן לא ניתן לשלוף את הגשר במהלך הטיפול.
איך שומרים על החניכיים במהלך יישור השיניים?
על מנת לשמור על החניכיים במהלך יישור השיניים, חשוב להקפיד על:
- צחצוח עדין, עם מברשת רכה ובלי להפעיל לחץ מוגזם.
- ניקוי בין השיניים בקביעות, בחוט דנטלי או במברשות ייעודית לניקוי יסודי.
- צחצוח אחרי כל ארוחה לפני שמחזירים את הקשתיות.
- שטיפה וניקוי קפדני של הקשתיות עצמן.
- ביקורת חניכיים וניקוי מקצועי של אבנית במהלך הטיפול, בתדירות שהרופא יקבע.
- לא לעשן שכן עישון מחמיר מחלות חניכיים ומעכב ריפוי.
אילו שינויים בחניכיים בזמן הטיפול מצריכים בדיקה?
יש לפנות לבדיקה אם מבחינים בדימום שחוזר, אדמומיות או נפיחות, ריח רע שלא חולף, תחושת רגישות בצוואר השן (שלא הייתה קיימת קודם לכן), חשיפה נוספת של שורש שלא הייתה קודם לכן או התרופפות של שן.
שאלות נפוצות
האם אפשר לעבור יישור חוזר אם נסיגת החניכיים התחילה בטיפול הקודם?
אחרי בירור רפואי ניתן לקבל תשובה מדויקת, בדרך כלל אין מניעה. קודם בודקים אם הנסיגה נגרמה מיישור השיניים עצמו או בשל סיבות כמו חניכיים דקות, צחצוח אגרסיבי או חוסר היגיינה. בהתאם לכך מטפלים בבעיה ולפי הצורך עורכים השתלת חניכיים לפני שמתחילים ביישור שיניים נוסף. ביישור חוזר קצב יישור השיניים יהיה מעודן והדרגתי יותר.
האם אפשר ליישר רק את השיניים הקדמיות כשיש בעיית חניכיים בשיניים האחוריות?
אפשר בתנאי שהבעיה בשיניים האחוריות מטופלת והנסיגה לא נמשכת אלא יציבה. מחלת חניכיים פעילה בכל אזור בפה מסכנת את התוצאה. בנוסף שיניים אחוריות תומכות במנשך ולכן יש לוודא שהיציבות שלהן טובה ומספקת.
כמה זמן צריך להמתין אחרי טיפול בחניכיים לפני שמתחילים ביישור השיניים?
אין הגדרת זמן קבועה. לאחר טיפול בחניכיים במידה והוא איננו כירורגי ניתן להמתין פחות זמן. אם מדובר בהשתלת חניכיים, צריך להמתין לריפוי מלא של הרקמה. הרופא יקבע את המועד לפי קצב הריפוי האישי שלכם.
האם אפשר לסגור רווח גדול באמצעות ציפויי חרסינה?
במקרים מסוימים עצם יישור השיניים משפר גם את מראה החניכיים. היישור יכול לשפר את מיקום החניכיים סמוך לשן באופן שמקל על הניקוי אולם בדרך כלל הוא אינו מייתר את השתלת חניכיים במידה וישנה חשיפת שורש משמעותית (אך כן עשוי להקטין את היקף ההשתלה הדרושה).
אם יש לכם נסיגת חניכיים ואתם שוקלים יישור שיניים, אתם מוזמנים לקבוע ייעוץ אצל ד"ר אריאל סביון בסביון מדיקל סנטר בראשון לציון, בטלפון 077-6670094.
