השתלת שיניים ממוחשבת בשילוב לייזר ו-AI

תיאור התמונה משמאל לימין: מבט אוקלוזאלי, קורונאלי וסגיטלי של צילום cbct. ניתן להתרשם מגודל הנגע והדפקט הגרמי.

השלב הראשון בתהליך השתלת שיניים ממוחשבת הוא שלב איסוף הנתונים. 

זהו שלב מקיף שנועד לתכנן את הטיפול, במהלכו בודקים בצורה מלאה את מצב השיניים, החניכיים ועצם הלסת. צילומי סטודיו איכותיים מאפשרים לרופא לזהות במדויק את מצב הפה והחיוך של המטופל או המטופלת, תוך הגדרת התוצאה הרצויה של הטיפול.

סריקה פנים אוראלית (של החלק הפנימי של הפה) מבוצעת בטכנולוגיה דיגיטלית, על מנת לקבל מודל תלת ממדי מדויק של פי המטופל. באופן זה ניתן להעמיק במבנה השיניים, אופי היישור של המנשך ומבנה הרקמות הסמוכות למקום הטיפול.

אחד הכלים החשובים ביותר מבחינת איסוף הנתונים הוא השימוש בהדמיית CT מסוג CBCT. צילומי CBCT מספקים תמונות תלת ממדיות מפורטות ביותר של עצם הלסת, השיניים והמבנים הסמוכים בפה. טכנולוגיה זו עדיפה בהרבה על סריקת CT מהסוג הוותיק, מכיוון שהיא מעניקה תמונות ברזולוציה גבוהה ביותר, עם חשיפה נמוכה משמעותית לקרינה.

צילומי CBCT מאפשרים לזהות את איכות וצפיפות עצם הלסת, לאתר במדויק את מיקום העצבים והסינוסים וכן לזהות פתולוגיות (בעיות, מחלות) אפשריות, שעלולות להשפיע על המיקום האידיאלי של השתל העתידי. הנתונים המפורטים הללו מאפשרים הכנת תוכנית טיפול מותאמת, מדוייקת בגישה מיקרו כירורגית (זעיר פולשנית), המבטיחה תוצאות מיטביות.

לאחר איסוף הנתונים המקיף והדמיית CBCT מתקדמת, מנתחים בקפידה את התוצאות כדי לפתח תוכנית טיפול מדויקת ומותאמת אישית. הסריקות והצילומים מהשלב הקודם משולבים יחדיו באמצעות תוכנה מתקדמת להפקת ייצוג דיגיטלי מלא של האנטומיה אוראלית, של הפה המטופל.

מודל וירטואלי של סריקה אינטרה-אורלית מאפשר להפיק פירוט מלא של מבנה עצם הלסת, מיקומי העצבים, מיקומי הסינוסים וכל אתגר אנטומי פוטנציאלי שעשוי להשפיע על מיקום השתל.

באמצעות טכנולוגיה חדשנית מבוססת מחשב, אנו מבצעים סימולציה מלאה של כל תהליך ההשתלה, מתחילתו ועד סופו. החל מהשלב הכירורגי הראשוני ועד להתאמת השתל הקבוע.

תכנון מלא זה מבטיח כי השתלים ימוקמו במיקום האופטימלי, תוך התחשבות באנטומיית הפה הייחודית של המטופלים, על פי צפיפות העצם והתוצאה האסתטית הרצויה והמבוקשת. היכולת להביא בחשבון נתונים כגון קרבה לעצבים, מיקום הסינוס ומבנה עצם הלסת, מאפשרת ליצור תוכנית טיפול מיטבית.

שאיבת מבחנות דם מהמטופל לצורך הכנת טסיות עשירות פיברין לריפוי מהיר יותר (קונספט ביולוגי)
אחת הטכניקות המתקדמות בהן אנו משתמשים כדי לאפשר מקסימום ריפוי טבעי, תוך הפחתת השימוש באנטיביוטיקה היא הכנת ממברנות PRF (קרומים) של פיברין.

אלה קרומים עשירים בטסיות פיברין שהינו חומר 100% טבעי, שנאסף מגופו של המטופל עצמו. מפיקים את החומר על ידי הכנסת מבחנה עם דם של המטופלים, לתוך צנטריפוגה. תהליך זה מרכז את טסיות הדם, גורמי גדילה ורכיבים מועילים אחרים שמצויים בדם, כך שמתקבל רכיב טבעי, מרוכז, לריפוי רב עוצמה.

לפני תחילת הליך שלב הכירורגי, ישנם מצבים שבהם המטופלים זקוקים לתוספת עצם כדי להבטיח עיגון מיטבי ויציב בין הלסת לשתל. הדבר חשוב למשל כאשר המטופלים סובלים מאובדן עצם וספיגה בשל עקירה שבוצעה לפני זמן רב, בשל מחלת חניכיים או גורמים אחרים. האיכות והצפיפות של עצם הלסת חשובים ביותר לשמירת יציבות מלאה של השתל לשנים ואפילו – לכל החיים.

ישנם מקורות שונים של מקורות להשתלת עצם:

• מקור שהוא המטופל עצמו.
• מקור שהוא מתורם אנושי אחר.
• מקור מן החי, כגון עצמות פרה או עצמות חזיר.
• מקור סינתטי, כלומר לא ביולוגי.

ב״סביון מדיקל סנטר״ נוהגים להשתמש במקור עצם איכותי ביותר – עצם ממקור אנושי (לכל סוג עצם ישנם את המאפיינים שלו) שאנו רוכשים מחברה אמריקאית שהיא למעשה בנק רקמות עולמי מוביל. זה מבטיח שעצם הקנויה נבדקת בתנאים מחמירים ומטופלת ביסודיות והקפדה, כדי למנוע את הסיכון לזיהום (אם בשל קיום חומר גנטי בעצם ואם בשל הימצאות חיידקים).

בעזרת השימוש בעצם הזמינה לנו ללא צורך בקצירה מסיבית מעצם המטופל ובשילוב עם טסיות עשירות פיברין שנשאב מוריד המטופל , אנו יכולים לעודד ריפוי מהיר יותר והתחדשות טובה של של עצם חדשה טבעית לתמיכה בשתל.

כדי לשפר עוד יותר את תהליך התחדשות העצם, אנו נוהגים לשלב גם גורמי גדילה ותאי דם לבנים במקום השתלה. רכיבים ביולוגיים כאלה מעוררים את מנגנוני הריפוי הטבעיים של הגוף, מעודדים שילוב מהיר של העצם החדשה עם עצם הלסת הטבעית של המטופלים. זו הדרך שלנו לשפר באופן משמעותי את היציבות של השתל כשהמטרה היא להגיע לשחלוף עצמות ליצירת עצם טבעית באזור ההשתלה, לאורך כל חיי המטופלים.

לפני הצבת השתלים החדשים, יש צורך לעקור את השיניים הקיימות לא ברות הצלה. תהליך העקירה הוא שלב שאותו מבצעים בסביון מדיקל סנטר בהקפדה מיוחדת. ד”ר סביון מבצע כל עקירה בזהירות ובדייקנות מרביים, ביד עדינה כשל אמן לא פחות מאשר ביד של רופא. ד”ר סביון מסביר כי עקירה טראומטית עלולה לגרום לנזק מיותר לעצם שמסביב לרקמות הרכות. עקירה טראומטית עלולה להשפיע לרעה על ההחלמה ועל יציבות השתל בעתיד.

כדי שהעקירה לא תהיה טראומטית, ד”ר סביון משתמש בטכניקה מיוחדת הכוללת שימוש בסכין מנתחים מתחום רפואת העיניים (אופתלמולוגיה). מכשיר עדין זה מאפשר עקירה מדויקת, כאשר השן נשלפת בקלות, תוך מינימום נגיעה ונזק למבנים הסמוכים, עצם וחניכיים. על ידי הפרדה זהירה של השן מהחניכיים ומהעצם, ד”ר סביון יכול לעקור את השן בעדינות תוך שמירה על כמות מקסימלית של עצם בריאה ורקמות רכות.

גישת זו מספקת מספר יתרונות משמעותיים עבור המטופלים שלנו:

• הפחתת כאב, נפיחות ואי נוחות לאחר הניתוח, מה שמוביל לתהליך החלמה נוח יותר.
• שימור קווי המתאר הטבעיים של עצם הלסת ורקמת החניכיים, ליצירת אזור נוחה יותר להצבת השתל הדנטלי.
• עקירה ללא טראומה מעודדת ריפוי מהיר יותר ואוסאואינטגרציה מהירה ומשופרת (זהו תהליך ההתמזגות של השתל עם העצם שמסביב).

לאחר תהליך העקירה אנו מבצעים סריקה והדמיה תלת ממדית. באופן זה אנו יכולים לקבל “תמונת מצב”, לראות עצם הלסת, הרקמות הרכות והמבנים הסמוכים בכדי לוודא שניתן לבצע את המשך התהליך הטיפולים לפי התוכנית או שיש להכניס שינויים מסוימים. הסריקה וההדמיה התלת ממדית שלאחר העקירה מאפשרים להמשיך את הטיפול באופן המדויק והמתאים ביותר עבור המטופל או המטופלת שלפנינו.

Microsurgical Laser Therapy

השתלת שיניים ממוחשבת באנרגיית האור, מקפידים לנצל את היתרונות העצומים הגלומים באנרגיית הלייזר לשיפור כמה היבטים. השיטה שלפיה דוגל ד”ר סביון, מאפשרת לחטא את אזור העקירה תוך כדי טיפול וכן להפחית במידה ניכרת את הדימום. הגישה שרק מעטים משתמשים בה בארץ ובעולם מלבד ד”ר סביון, מעניקה למטופלנו יתרונות רבים וחשובים שכדאי להכיר:

• סילוק בררני ומדויק של של רקמות חולות – המטרה ב-MLT היא להסיר אך ורק את הרקמות הנגועות, ללא פגע ברקמות הסמוכות בזמן עקירה ולפני השתלה. אנו משיגים זאת באמצעות שימוש מדויק ומבוקר באנרגיית לייזר.
• פעולה אנטי בקטריאלית – הלייזר בטיפולי MLT מסייע לחיטוי מקומי, מה שאומר הפחתה דרמטית של סיכויי הזיהום שלאחר ההשתלה.
• טיפול והחלמה קלים יותר – MLT מאפשר לנו להעניק את הטיפול העדין ביותר, אך גם האפקטיבי. התוצאה היא כאב מינימלי לצד זמני החלמה מהירים לאין ערוך.
• מינימום הרדמה – האופי המיקרו כירורגי של MLT מאפשר שימוש מינימלי בחומרי הרדמה, מה שמתבטא בהליך בטוח ביותר והתאוששות הרבה יותר קלה ומהיר.
• נציין כי כחלק מהפילוסופיה שלנו, השילוב בין לייזר, פיברין וממברנות מהסוג הטוב ביותר, מאפשר לגוף להתאושש ביתר קלות ותהליכי הריפוי הטבעיים מגיעים לכדי מיצוי.

סד מדריך כירורגי הוא כלי עזר מועיל ביותר בשתלת השיניים. הסד הוא מתקן עזר המסייע להבטיח את הצבת השתלים במקום המדויק ביותר על פי תוכנית הטיפול ועל פי ההדמיה הממוחשבת שהופקה בשלבים קודמים. חשוב לנו להבהיר כי הסד (שאותו אתם יכולים לראות כאן, תמונות וגם בסרטון נלווה), הוא מתקן בהתאמה אישית, שנבנה באמצעות שימוש בנתונים שנאספו בסריקות ובהדמיה התלת ממדית.

הסד המדריך הכירורגי ממלא מספר תפקידים רבי ערך:

• קביעת מיקום – הסד מסייע לזהות את המיקום האופטימלי לכל שתל, תוך התחשבות בגורמים כגון צפיפות עצם, מיקום עצבי, שיקולים אסתטיים.
• קביעת זווית ההשתלה – הסד מבטיח את הכנסת השתלים בזווית הנכונה, מרכיב חשוב ביותר כדי להשיג תוצאה יציבה. כך מתקבל שתל יציב שממוקם באופן הנכון והאסתטי ביותר.
• שליטה על עומק ההשתלה – ביכולתו של הסד לסייע במיקום עומק השתלים, כך שהם יוצבו במקום האידיאלי בתוך עצם הלסת.
• כלי עזר לדייקנות בזמן אמת – במהלך ההשתלה השתלים מוחדרים דרך הסד המוצב בתוך הפה. הסד משמש כנקודת ייחוס פיזית, הוא מונע כל סטייה, מונע כל טעות ומאפשר להבטיח שהשתלים ממוקמים בדיוק כמתוכנן בזמן אמת.

השתלים הרטובים, ההידרופיליים, מעניקים כמה יתרונות בולטים ודרמטיים, במהלך ההחלמה, הריפוי ואף באורך החיים הצפוי של השתלים.

• ראשית, השימוש בשתלים הללו מאפשר לזרז את תהליך האוסאואינטגרציה (ההחלמה והבניה של העצם סביב השתל).
• השתל הרטוב מגיע באריזה לחה ורטובה, הוא מסוגל לספוח אל פני השטח שלו את הדם של המטופל ביתר קלות.
• בזמן הטיפול הדם נצמד אל מבנה הבורג של השתל, באופן שמועיל להחלמה מהירה וטובה. מבחינה מדעית מה שקורה הוא שפני השטח של השתל נשארים לחים ונוצר איחוי מהיר וטוב יותר עם העצם (נוצרים יותר מהר תאי עצם חדשים). שתל מסוג זה מושך אליו יותר תאי דם, יותר תאי אב ואף תאים של מערכת החיסון.
• כאשר מבצעים את הפעולה בצורה הנכונה ותוך שימוש בשתלים הידרופיליים, מתקבל שתל חזק, עמיד, שנותן תחושה טבעית שיוכל לשמש את המטופלים לכל החיים.
• השתל מהסוג הזה מחובר בצורה ייחדית למבנה (כותרת השן), בצורה שמאפשרת להשיג עמידות יוצאת מגדר הרגיל. זאת בניגוד לשתלים רגילים, שעם חלוף הזמן נוטים יותר להתפרק.

בשלב חידוש הרקמות הקשות והרכות, אנו עושים שימוש בממברנה מסוג אוסיקס.

Powered by GLYMATRIX® Technology – מה חשוב לדעת:

היא טכנולוגיה של יצירת קשרי קולגן, בדומה לתהליך הטבעי המתרחש באופן טבעי בגופנו (ונקרא גליקציה). מדובר בטכנולוגיה מוכחת קלינית, שמשתמשת בסוכרים כדי להצליב מולקולות קולגן וכך ליצור מבנה של קרום בצורת מטריצת קולגן. מבנה זה ניתן להתאמה ביולוגית וניתן להתאים אותו לאספקת פתרונות בעלי תכונות פיזיקליות רצויות, המחזיקות מעמד לאורך זמן.

זהו קרום ייחודי המשמש כמחסום להתערבבות בין תאי האפיתל לבין גרגירי עצם. ממברנת קולגן מצולבת בסוכר שנספגת עם הזמן (לאחר חצי שנה). כלומר, אין צורך בשלב טיפולי נוסף לצורך הסרת הקרום. הממברנה מייעלת את הריפוי ומסייעת לבנייה של העצם סביב השתל.

לאחר הכנסת הממברנה, מגיע הרגע שבו ניתן להכניס העצם באופן שממלא את ה”חורים” היכן שנעקרו השיניים. לאחר מכן מכניסים את הפיברין שנועד לתמוך בריפוי מהיר יותר. ד”ר סביון נוטל בזהירות התערובת שהוכנה מראש של עצם ו-PRF, אשר מגיעה במרקם סיבי גמיש. תערובת המשמשת כמצע המעורר צמיחת עצם חדשה.

באמצעות המכשירים המיקרו כירורגיים שבהם ד”ר סביון עושה שימוש, ממלאים את החללים ולאחר מכן מוסיפים את יריעות הפיברין, בשיטה המיקרו כירוגית.

בנקודה זו נזכיר כי הגישה המיקרו כירורגית והשימוש במיקרוסקופ של הגדלה פי 39, מאפשרים השתלה מדויקת, פעולה ללא טראומה מיותרת לרקמות, אינטגרציה משופרת של השתל עם העצם, בטיחות משופרת, עבודה מדויקת והחלמה מהירה בהרבה מהמקובל.

כעת, בשלב הסופי של הניתוח, ניתן כבר להתקין את הכתרים הבודדים, אחד אחד. מדובר בהעמסת הכתרים המוברגים והכל ללא תפרים וללא חתכים. כפי שמסביר ד”ר סביון, ממש אפשר לחזור הביתה עם חיוך טבעי למראה, אפילו כאשר מדובר בטיפול מורכב מאוד, כמו שביצע ד”ר סביון במטופלת שכבר עברה בעבר השתלות וסבלה משיניים רופפות, משיניים שלא ניתן להציל וחייבים לעקור, ספיגת עצם ובעיות נוספות.

וסוף טוב הכל טוב, המטופלת המרוצה חוזרת הביתה עם חיוך גדול. גם עבורכם או עבור בן או בת משפחה יעניק ד”ר סביון את הטיפול באותה מסירות, מקצועיות ושיטות מתקדמות המשלבות לייזר, מיקרוסקופ, פיברין וגורמי גדילה שמסייעים לגוף לרפא את עצמו.

סיום הטיפול בו מטופלת יוצאת עם כתרים זמניים מוברגים ישירות ע״ג שתלים.